KINÉCLIC

Rappels diagnostics:

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• Douleur dans la zone du tendon

• Plutôt augmentée à l'exercice et soulagée par le repos

• Palpation: douloureuse au tiers moyen, peu retrouver une inflammation locale, des crépitations, un épaississement du tendon, des nodules, un défect tendineux

• Montée bi- puis unipodale sur la pointe du pied douloureuse

• L'échographie est de plus en plus utilisée pour localiser les lésions mais n'est pas indispensable

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Quand?

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• Précocement: meilleurs résultats

• Au moins 6 semaines

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Techniques:

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• Douleur:

              - Repos relatif: diminution de fréquence/intensité/durée de l'activité déclenchante

              - Cryothérapie (antalgie / inflammation / œdème)

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• Cicatrisation:

              - Massage transverse profond (MTP): réactivation de l'inflammation locale pour stimuler la cicatrisation, action défibrosante. Technique douloureuse pouvant être mal supportée par le patient

              - Ondes de choc: réorganisation des fibres de collagène

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• Diminution de la rétraction tendineuse

              - Étirement​ des gastrocnémiens et soléaires

              - Éventuellement du quadriceps et psoas

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• Renforcement du tendon / prévention des récidives:

              - Renforcement musculaire précoce, d'abord isométrique, puis:

              - Excentrique, très progressivement

              - Divers protocoles de renforcement excentrique, dont Stanish

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• Correction morphostatique

              - Bilan podologique +/- semelles orthopédiques

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Education du patient:​

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• Apprentissage d'auto-exercices (cf protocole)

• Corriger les erreurs d'entrainement

              - surface d'entrainement adaptée

              - reprise progressive après arrêt

              - respect de temps de repos adapté entre les séances

              - respect d'une bonne hydratation

• Identifier les situations aggravant ou soulageant la douleur et les adapter:

              - port de certaines chaussures

              - activités physiques et lesquelles (dénivelé)

              - iatrogénie (quinolones, statine)

              - repos

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Contre indication:

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• Repos strict contre-indiqué (sauf cas extrême) car source de:

              - amyotrophie

              - cicatrisation pouvant être pathologique

              - dégénérescence tendineuse

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Sources:

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- Tendinopathies d'Achille : du diagnostic au traitement (2013 - lien)

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- Prise en charge des tendinopathies d'Achille (2013 - lien)

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- Efficacité des traitements de kinésithérapie pour les tendinopathies : une revue de la littérature (2007 - lien)

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