KINÉCLIC

Rappels diagnostics:

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• Fessalgie unilatérale irradiant à la face postérieure de la cuisse

• Aggravée par: station assise prolongée, efforts de soulèvement, montée des escaliers

• Palpation: point douloureux au bord latéral du sacrum (point équidistant du bord du sacrum et du grand trochanter)

• Absence de lombalgie/syndrome rachidien, d'impulsivité à la toux, de signe de Lasègue

• Absence d'atteinte radiculaire, d'atteinte coxo-fémorale ou sacro-iliaque

• Facteurs de risque: anomalie morphostatique (contracture du pyramidal par surmenage adaptatif), technopathies cyclisme, course à pied, sports asymétriques

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Objectifs:

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• Antalgie

• Levée de tension du piriforme

• Récupération de mobilité rachidienne

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Quand?

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• D'emblée

• 2 à 3 séances par semaine

• Auto-exercices quotidiens, 20 à 30minutes

• Pendant quelques semaines, jusqu'à 2-3 mois

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Techniques:

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• Repos sportif 

• Physiothérapie

              - Ultrasons

              - Cryothérapie et thermothérapie antalgique avant étirements

• Massage décontracturant:

              - ponçage du piriforme (avec le coude en position FAIR)

              - en procubitus, genou flechi à 90°, doigt en appui sur le piriforme: alternance de rotation interne et externe réalisant le ponçage

• Étirements et postures

              - myotensif: contracté-relâché

              - Étirements des différentes chaînes musculaires au pourtour du bassin (doivent être enseignés), en insistant sur les muscles              pelvitrochantériens

• Mobilisations: récupération de mobilité au niveau rachidien, ainsi qu’au niveau de l’anneau pelvien, techniques de décoaptation au niveau coxofémoral

• Renforcement: muscles fessiers pour soulager le piriforme

• Education 

              - Correction des technopathies

              - Auto-exercices à domicile: étirements quotidiens

              - Ne pas rester assis sur de trop longues périodes

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Ressources complémentaires:

 

- Test FAIR (Youtube)

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- Test de Freiberg  (en anglais - Youtube)

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- Test de Beatty (en anglais - Youtube)

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- Test de Pace et Nagle (en anglais - Youtube)

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- Anatomie 3D des muscles pelvi-trochantériens (Thiriet - Youtube)

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Sources:

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- Point d’anatomie. Focus sur le syndrome du piriforme : étiologie, test et niveaux de preuve. L’anatomie au service de la clinique (Dufour - 2017 - lien)

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- Le syndrome du muscle piriforme : clés pour le diagnostic et propositions thérapeutiques (Michel - 2014 - PDF)