Diabète
Introduction
L’activité physique potentialise l’action de l’insuline dans les tissus, et favorise la régulation de la glycémie.
L’activité physique doit être adaptée (épreuve d'effort selon contexte - cf prescription d’activité physique). On déconseille les activités sportives dans lesquelles une hypoglycémie pourrait être dangereuse. Adaptation de l’insulinothérapie et préparation d’une collation à emporter si besoin.
La kinésithérapie est indiquée dans la prise en charge de certaines complications du diabète (polyneuropathie, pied diabétique).
Objectifs
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Accompagnement de l'exercice physique pour lutter contre la sédentarité;
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Limitation des déficiences motrices et des douleurs;
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Travail de la proprioception et de l’équilibre;
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Si pied diabétique, possibilité d'apprentissage de la marche avec des cannes anglaises, travail de l'équilibre et des amplitudes articulaires.
Techniques
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La polyneuropathie diabétique peut nécessiter un traitement kinésithérapique complémentaire : techniques de drainage circulatoire, mobilisations articulaires, entretien musculaire.
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30 à 60 minutes d'activité physique 3 fois par semaine sont nécessaires.
Précautions
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Epreuve d'effort: Les patients diabétiques de type 2 sont considérés, selon la classification européenne, comme à niveau de risque CV très élevé ou élevé. En l'absence d'études suffisantes, les préconisations suivantes pour la réalisation d’une EE ont été retenues (avis d’experts - HAS) :
- une épreuve d’effort reste préconisée chez les patients DT2 qui envisagent de commencer une AP d’intensité élevée, notamment chez ceux qui sont physiquement inactifs ;
- la mesure score calcique coronaire (CAC) peut être proposée aux patients DT2 pour reconnaître un risque cardio-vasculaire (si CAC > 400 unités Agatston) et alors conduire à la réalisation d’une épreuve d’effort avant de commencer une AP d’intensité élevée.
Sources:
- Guide HAS Prescription activité physique
Mise à jour: octobre 2020
Ordonnance
- Rééducation des 2 membres inférieurs dna sle cadre d'une polyneuropathie diabétique + ALD
- Modèle d'ordonnance ou courrier à adapter à la situation clinique: points clés (fichier texte)
