Diabète

Introduction

L’activité physique potentialise l’action de l’insuline dans les tissus, et favorise la régulation de la glycémie.

L’activité physique doit être adaptée (épreuve d'effort selon contexte - cf prescription d’activité physique). On déconseille les activités sportives dans lesquelles une hypoglycémie pourrait être dangereuse. Adaptation de l’insulinothérapie et préparation d’une collation à emporter si besoin.

La kinésithérapie est indiquée dans la prise en charge de certaines complications du diabète (polyneuropathie, pied diabétique).

Objectifs

  • Accompagnement de l'exercice physique pour lutter contre la sédentarité;

  • Limitation des déficiences motrices et des douleurs;

  • Travail de la proprioception et de l’équilibre;

  • Si pied diabétique, possibilité d'apprentissage de la marche avec des cannes anglaises, travail de l'équilibre et des amplitudes articulaires.

Techniques

  • La polyneuropathie diabétique peut nécessiter un traitement kinésithérapique complémentaire : techniques de drainage circulatoire, mobilisations articulaires, entretien musculaire.

  • 30 à 60 minutes d'activité physique 3 fois par semaine sont nécessaires.

Précautions

  • Epreuve d'effort: Les patients diabétiques de type 2 sont considérés, selon la classification européenne, comme à niveau de risque CV très élevé ou élevé. En l'absence d'études suffisantes, les préconisations suivantes pour la réalisation d’une EE ont été retenues (avis d’experts - HAS) :

              - une épreuve d’effort reste préconisée chez les patients DT2 qui envisagent de commencer une AP d’intensité élevée, notamment chez ceux qui sont physiquement inactifs ;

          - la mesure score calcique coronaire (CAC) peut être proposée aux patients DT2 pour reconnaître un risque cardio-vasculaire (si CAC > 400 unités Agatston) et alors conduire à la réalisation d’une épreuve d’effort avant de commencer une AP d’intensité élevée.

Sources:

Guide HAS Prescription activité physique

- Référentiel de prescription d'activité physique et sportive : diabète de type 2 (HAS - septembre 2018 - PDF)

Mise à jour: octobre 2020

Ordonnance 

- Rééducation des 2 membres inférieurs dna sle cadre d'une polyneuropathie diabétique + ALD

- Modèle d'ordonnance ou courrier à adapter à la situation clinique: points clés (fichier texte)

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