KINÉCLIC

Rappels diagnostics:

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• Douleur sur le moment (subluxation ligament annulaire)

• Impotence du membre supérieur atteint, qui pend le long du corps; non douloureux mais appréhension de la mobilisation

• Flexion du coude et supination impossible

• Enfant de moins de 6ans surtout

• Mécanisme typique: mouvement de traction de l'avant bras dans l'axe, coude en extension, main en pronation

• Diagnostic clinique (radiographie normale)

• Radiographie  si mécanisme atypique ou inconnu, si manœuvre insuffisante

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Quand?

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• Dès que possible (un délai augmentera la douleur lors de la manœuvre)

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Technique:

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• Manœuvre de Broca

• Réalisée par le médecin ou le kiné (ou en service d'urgence pour utilisation de MEOPA si douleur importante)

• Préparation:

              - prise de la main de l'enfant d'une main

              - doigts en regard de la tête radiale avec l'autre main

• Position de départ: hyper-extension du coude et pronation forcée

• 1er temps: supination en gardant l'extension du coude (peut parfois suffire)

• 2ème temps: flexion du coude en maintenant la supination

• puis laisser l'enfant reprendre confiance et mobiliser son bras

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Education des parents:

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• risque de récidive

• mouvements à éviter

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Ressources complémentaires:

 

- Manoeuvre de Broca (Youtube)

 

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Sources:

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- Réduire une pronation douloureuse (Chaumien - Réalités pédiatriques - 2015 - PDF)

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