Mise à jour: novembre2020

Pronation douloureuse

Rappels diagnostics:

  • Douleur sur le moment (subluxation ligament annulaire)

  • Impotence du membre supérieur atteint, qui pend le long du corps; non douloureux mais appréhension de la mobilisation

  • Flexion du coude et supination impossible

  • Enfant de moins de 6ans surtout

  • Mécanisme typique: mouvement de traction de l'avant bras dans l'axe, coude en extension, main en pronation

  • Diagnostic clinique (radiographie normale)

  • Radiographie  si mécanisme atypique ou inconnu, si manœuvre insuffisante

Quand?

  • Dès que possible (un délai augmentera la douleur lors de la manœuvre)

Technique:

  • Manœuvre de Broca

  • Réalisée par le médecin ou le kiné (ou en service d'urgence pour utilisation de MEOPA si douleur importante)

  • Préparation:

              - prise de la main de l'enfant d'une main

              - doigts en regard de la tête radiale avec l'autre main

  • Position de départ: hyper-extension du coude et pronation forcée

  • 1er temps: supination en gardant l'extension du coude (peut parfois suffire)

  • 2ème temps: flexion du coude en maintenant la supination

  • puis laisser l'enfant reprendre confiance et mobiliser son bras

Education des parents:

  • risque de récidive

  • mouvements à éviter

Ressources complémentaires:

 

- Manoeuvre de Broca (Youtube)

 

Sources:

- Réduire une pronation douloureuse (Chaumien - Réalités pédiatriques - 2015 - PDF)

Ordonnance 

- Rééducation du membre supréieur gauche/droit pour pronation douloureuse

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Diagnostics différentiels:

  • Fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus

  • Fracture de l'extrémité distale du radius en motte de beurre

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Ligament annulaire (Wikimedia)

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Ligaments du coude (Wikimedia)

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SUbluxation du ligament annulaire (Orthobullets.com)