KINÉCLIC

Rappels diagnostics:

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• Epicondylalgie

• Mouvement répétitif ou port de charge lourde (cadre professionnel ou sportif)

• Palpation: douleur de l'épicondyle latéral, surtout (en regard de l'insertion du court extenseur radial du carpe - CERC)

• Diagnostic clinique (radiographie normale)

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Quand?

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• Précocement

• Pendant plusieurs jours à semaines, voire mois

• Selon la sévérité de l'atteinte, la possibilité ou non d'un repos (arrêt d'entrainement pour un sportif versus arrêt de travail pour un trouble musculo-squelettique)

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Objectifs:

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• Antalgie

•  Renforcement  des épicondyliens

• Récupération fonctionnelle:

              - extension du poignet

              - supination

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Techniques:

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• Repos relatif: diminution de fréquence/intensité/durée de l'activité déclenchante (arrêt de travail souvent nécessaire car adaptation de poste difficile)

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• Cryothérapie: diminution douleur et inflammation 

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• Port d'une attelle: au poignet, limitant la flexion complète du poignet, à 10° d'extension (<6h quotidiennement)

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• Renforcement excentrique type stanish:

              - charge/vitesse/intensité d'augmentation progressive

              - adaptée à l'évolution de la douleur

              - actif en excentrique, aidé de l'autre main en concentrique

              - avec haltère: poignet en bord de table

              - avec un élastique

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• ​Mobilisations:

              - passive de l'avant bras lors d'un mouvement actif de serrage maximum (d'une balle de tennis dans la main par exemple)

              - du nerf radial par glissement

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• Massage:

              - Massage transverse profond (flexion du coude et                           supination, appliqué à l'insertion des muscles extenseurs du carpe)

              - Massage décontracturant

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• Étirement des muscles épicondyliens latéraux et médiaux

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• Education:

              - Repos

              - Diminution des efforts de serrage

              - Equipement sportif (tennis): diminuer tension du cordage et éviter les balles trop dures

              - Réapprentissage des gestes vulnérants

              - Adaptation du poste de travail

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• Auto-exercices:

              - Étirements et renforcement du court extenseur radial du                     carpe

              - Étirements des épicondyliens médiaux

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• Utilisation controversée des ondes de choc et ultrasons: manque de preuve concernant ces techniques

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Ressources complémentaires:

 

- Renforcement excentrique (NHS University Plymouth - Youtube)

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- Fiche patient (Société française de médecine générale - 2009 - PDF)

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- Exercices quotidiens au domicile (Fichier texte)

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Sources:

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- Fiche médecin (SFMG - 2009 - PDF)

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- Prise en charge des épicondylites latérales (Lenoir - 2019)

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- Comparison of the effects of short-duration wrist joint splinting combined with physical therapy and physical therapy alone on the management of patients with lateral epicondylitis (Kachanathu - 2019)