Mise à jour: octobre 2020

Bronchiolite du nourrisson

Ordonnance 

- Désencombrement dans le cadre d'une bronchiolite, en urgence

- Modèle d'ordonnance ou courrier à adapter à la situation clinique: points clés (fichier texte)

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Non recommandée par l’HAS en pratique courante ambulatoire, pour un premier épisode chez un nourrisson de moins de 12 mois. Elle peut cependant être discutée dans d'autres situations.

Indication:

  • Encombrement important: amélioration symptomatique transitoire.

Contre-indication:

  • Epuisement respiratoire (hospitalisation+++).

 

Objectifs

  • Libération, désobstruction des voies aériennes supérieures;

  • Désobstruction des voies aériennes inférieures;

  • Education des parents sur le drainage bronchique pour séances pluriquotidiennes;

  • Réévaluation clinique et réassurance des parents le cas échéant, ou orientation vers le médecin ou les urgences;

  • Absence de bénéfice sur la guérison.

Techniques

  • Désobstruction rhinopharyngée (DRP au sérum physiologique);

  • Désencombrement bronchique par augmentation du flux respiratoire (AFE; pression des mains au niveau des cotes et du ventre) et éventuellement toux provoquée (pression au niveau du cou), Expiration Lente Prolongée (ELP);

  • Les séances de kinésithérapie doivent être effectuées à plus de 2 heures des repas. S'y associent une humidification de l'air, l'aération de la pièce, la suppression du tabagisme passif, le fractionnement des repas, le positionnement du bébé en décubitus proclive dorsal de 30°, tête en légère extension.

  • Contre indiquées, et non pratiquées depuis plusieurs années par les kinésithérapeutes: techniques anglo-saxonnes (vibrations, clapping et drainage postural)

Prescription

  • Non systématique, elle dépend de l'état clinique de l'enfant et de son âge;

  • La fréquence et le nombre de séances dépendent de l'évolution clinique: 1 à 3 séances par jour, parfois complétées la nuit d'un nursing respiratoire (changement de position).

  • La durée de séance est adaptée en fonction de la situation clinique. (NGAP)

Extrait de la fiche Recommandations HAS (pour un 1er épisode <12mois):

 
 
 
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